2026年11月，一项发表于《Journal of Nuclear Medicine》的研究展示了新的成像路径：研究团队借助飞行时间级联伽马射线成像技术，在PET/CT平台上实现了对α治疗核素225Ac的三维断层显像，并在临床患者中取得初步图像。对习惯用PET探测正电子的核医学来说，这是一次边界拓展。
225Ac是近年来受到关注的α核素，衰变时释放高线性能量传递的α粒子，组织射程短、杀伤集中，常被用于靶向α治疗研究。问题在于，α粒子本身不能穿透人体成像，225Ac衰变链中的子体核素会发出伽马射线，SPECT理论上可以探测，但探测效率低、衰变过程复杂、信噪比差，临床图像质量难以满足定量要求。
新方法利用225Ac衰变链中同时发出的级联伽马射线，把符合探测与飞行时间信息结合，在PET/CT探测器上重建三维分布。研究由美国劳伦斯伯克利国家实验室、加州大学旧金山分校与西门子医疗合作完成，先通过体模验证，再在接受了225Ac靶向治疗的患者中成像，证明该路径在临床条件下可行。它并不是把α核素变成正电子核素，而是换了一种符合探测的对象。
这类成像对探测器的时间分辨率要求很高，图像重建需要专门的散射与随机符合校正；不同机型、不同活度条件下的定量一致性，仍需多中心验证。对临床团队来说，能“看到”只是第一步，能否稳定测量、重复比较，才决定它能否进入剂量学流程。
靶向α治疗的剂量与安全性，取决于药物是否到达肿瘤、在正常器官停留多久，以及子体核素是否发生再分布。过去这些信息更多依赖估算和间接推断，能够在治疗后直接看到该核素的空间分布，意味着剂量学可以更贴近真实。以PSMA为靶点的α治疗是当前研究热点之一，若能在治疗前后获得可靠分布图，筛选患者和调整方案都会更有依据。
需要冷静看待这项进展。目前公开的临床病例数量有限，图像定量精度、散射校正和采集协议都仍在完善；225Ac药物本身也只在少数研究中心可及，价格与监管路径尚未成熟。它更像是一个新的技术入口，而不是明天就能预约的常规项目。患者不应据此要求做“225Ac PET”，而应关注自己是否符合相关临床试验的入组条件。
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