结直肠癌术后CEA持续升高：PET-CT揪出腹膜后转移

孙女士今年62岁，一年前因升结肠癌接受了根治性右半结肠切除术，术后病理为T3N1M0，完成了8个周期的辅助化疗。术后规律复查中，近两次CEA（癌胚抗原）持续升高，从3.2ng/mL升至8.6ng/mL，但腹部CT和肠镜检查均未发现明显异常。主治医生建议行PET-CT全身检查以寻找CEA升高的原因。

CEA升高与结直肠癌复发监测

癌胚抗原（CEA）是结直肠癌术后监测最常用的肿瘤标志物，约70%的结直肠癌复发患者会出现CEA升高。然而，CEA升高并不一定意味着复发，吸烟、炎症等也可导致轻度升高。当CEA持续进行性升高时，临床需要高度警惕复发转移的可能。此时常规影像检查有时难以发现早期复发灶，PET-CT凭借全身代谢成像的优势，成为CEA升高但定位不明时的重要检查手段。

孙女士的PET-CT检查结果显示：腹膜后腹主动脉旁、下腔静脉旁见多发代谢增高淋巴结，最大者约1.8厘米，SUV最大值约5.2，考虑腹膜后淋巴结转移。肝右叶见一约1.2厘米低密度结节，SUV值约3.8，考虑肝转移。其余部位未见异常代谢增高灶。这一结果终于找到了CEA持续升高的原因。

PET-CT在结直肠癌复发监测中的价值

结直肠癌术后约有30%的患者会出现复发转移，早期发现复发灶对于再次治疗和改善预后至关重要。PET-CT在结直肠癌复发监测中有以下优势：

对CEA升高而常规检查阴性的患者，PET-CT阳性检出率可达60%以上

可同时发现局部复发、淋巴结转移和远处转移

对肝转移和腹膜转移的检测敏感性高

全身评估有助于判断是否适合再次手术或转移灶切除

一次检查完成全身评估，减少多种检查的等待时间